腰椎个性化手术设计,是一个非常有利于患者的治疗方式,笔者对此类治疗方式颇有心得,对于一些中年腰椎患者,一个很好的手术设计往往能使患者受益匪浅。由于腰椎退变具有同时性,往往中年患者的腰椎不止一节存在退变性疾病,但往往最严重的只有一节(责任间盘)或两节,然而其他几节往往也可能出现早期或轻度的问题,那么问题来了,如果用微创手术,难以达到完全的改善,但如果全部开到使用融合手术,又使得这批病人过早的丧失了腰椎活动范围。倪先生正是此类患者中的一员,由于存在一侧的腿部疼痛,MRI显示L34严重的椎管狭窄,L45和L5S1均存在轻度的左侧神经根管狭窄,如果上面融合下方开窗,势必造成很长的切口,影响伤口愈合和恢复时间,如果全部内固定显然更不合适,全部微创治疗也不能达到效果,因此,我们设计了34融合手术,45和51两节后路内镜手术这样的混搭方式,圆满的完成了倪先生的治疗。这不失为一种很好的个性化手术定制方案!
一些终末的肿瘤患者,一旦患上了腰椎间盘突出症,到底如何治疗。X先生有腰椎间盘突出症病史,但是2年前被诊断为肿瘤,行手术治疗,术后肿瘤并未发生明显进展,但困扰X先生的腰椎间盘突出症,却影响了他的生活。X
既往的腰椎骨折手术,均需要正中切口,肌肉剥离,或正中切口肌肉间隙入路,但都不能达到快速的康复,我们采用在皮肤上打洞的方式,将螺钉或骨水泥通过“小洞”打入椎弓根,以往通过这样的手术方式很难达到骨折的完美复位,但我们经过相关实践,找到了达到经皮螺钉骨折复位的技巧,从而使骨折能够完美的复位,同时,达到切口美观的同时,患者良好快速的康复。不失为一种脊柱骨折治疗的微创方式。
男性,56岁腰椎术后2年,右下肢小腿外侧放射痛通过封闭明确L4/5侧隐窝狭窄为责任部位术前双针技术
男性,22岁左下肢放射痛L4/5巨大椎间盘突出,伴钙化双针下造影明确钙化灶予以彻底减压术前术中双针技术下利用美兰造影可以减少对纤维环医源性损伤术后
男性,24岁左下肢放射痛L5/S1巨大椎间盘突出,一侧入路减压至对侧钙化处术前术中巨大膨出的病例类似于快要喷发的火山,利用美兰造影可以减少对纤维环医源性损伤,通过椎间盘冲洗,降低复发率术后
男性,63岁腰椎TLIF术后1年,左下肢放射痛L3/4邻近椎间盘突出术前术中双针技术下美兰动态造影还可以区分出髓核组织、疤痕组织、黄韧带及后纵韧带等结构术后
男性,63岁腰椎TLIF术后两年,突发左下肢放射痛3个月L3/4邻近椎间盘脱出完成美兰造影手术1个小时双针技术可以对邻椎病的翻修有很好的优势,利用美兰造影可以迅速找到纤维环破口和脱出的髓核
男性,63岁左下肢放射痛L4/5突出钙化合并侧隐窝狭窄神经根管狭窄伴脱出,孔镜下双针技术很好的完成根管的减压
女性,50岁妇产科医生双下肢放射痛,左侧为主,有大小便无力症状巨大脱出的椎间盘,我们可以利用双针技术,彻底的减压